02 Sep

首次從國家層面給老年護理建評估標準


滿足老年護理需求,是健康中國戰略中重要而緊迫的內容。
8月27日,健康界從國家衛生健康委召開的新聞發布會上獲悉,國家衛生健康委同財政部、人力資源和社會保障部、國家市場監督管理總局、中國銀行保險監督管理委員會、國家中醫藥管理局等相關部門聯合印發《關于開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》和《關于加強醫療護理員培訓和規范管理有關工作的通知》。

  老年護理需求評估工作將在全國范圍內開展,與此同時,千呼萬喚的醫療護理員培訓大綱正式發布。伴隨兩個文件的出臺,老年護理中兩項關鍵的工作,首次有了國家標準。
 
  老年護理需求多迫切?
  據不完全統計,我國60歲及以上人口已達2.4億,近4000萬人失能和部分失能。這背后,是4000萬個家庭的不可承受之重。
  不僅如此,老年人是慢性病的高發人群,慢性病的患病率是全人口的3~4倍。多項調查顯示,我國老年人慢性病的患病率已達到70%左右,患者約有1.5億人。
“這些老人最大的需求不是生活需求,也不是看病需求,而是對護理的需求?!眹倚l生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝說,看病的需求是階段性的,護理的需求則時時都有,尤其是失能和半失能老人,他們對護理的需求更加迫切。這種需求包括生活護理需求,專業護理需求,心理護理需求。

  作為一線護理工作者,常州市第一人民醫院護士張茹對于這樣的需求有真切體會。一位下肢動脈硬化閉塞癥的老年患者,腳一直潰爛不愈無法行走。長達數年的反復治療過程中,50多歲的兒子為了照顧老人經常住在病房,自己的工作甚至婚姻都耽誤了。這讓她感受到老人護理帶給家庭的負擔?!斑@樣的情況還算好的,那些無人陪伴又有護理需要的老人更凄慘?!睆埲阏f。
  一個更為嚴峻的現實是,我國有1.5億獨生子女和超過100萬失獨家庭,并且失獨家庭數字還在上升。社會對護理的龐大需求迫切亟待得到滿足。
 
  醫療護理員培訓:滿足需求的關鍵
  如此大的需求,該如何應對?思路早已清晰。焦雅輝曾多次介紹,滿足護理需求,首先要解決“誰來照顧”“在哪兒照顧”“誰出錢照顧”的問題?!罢l來照顧”的問題首當其沖,最主要的解決方法就是大量培養醫療護理員。
  通常情況下,大家對于護理的理解是患者在醫院接受專業人員照護。伴隨社會需求的增加,護理外延和內涵都有了很大程度的豐富。焦雅輝說,護理服務尤其是專業的護理服務還是要由護士來提供,更多照護需求則需要醫療護理員來滿足。
  根據《中華人民共和國職業分類大典(2015版)》,醫療護理員是醫療輔助服務人員之一,主要從事輔助護理等工作。其不屬于醫療機構衛生專業技術人員。而根據《培訓通知》,在醫療機構內,醫療護理員應當在醫務人員的指導下,對服務對象提供生活照護、輔助活動等服務;在社會和家庭中可以提供生活照護等服務。
“醫療護理員的培訓大綱由相關部門一同研究,針對我國目前的需求而制定?!苯寡泡x介紹,培訓大綱重點針對三類人員:第一類是醫院的護工或護理員,對這些人進行規范化培訓時,要讓他們能夠針為住院患者提供規范的護理服務;針對社會上的需求,又分為針對老年醫療護理員的培訓,以及針對產婦和新生兒醫療護理員的培訓。

“打個比方,針對患者的醫療護理員培訓,相當于對住院醫生的培訓;針對老年人、孕產婦和新生兒的醫療護理員培訓,相當于對??漆t生的培訓?!苯寡泡x說。

  人們時??吹揭恍┳o工虐待老人的報道,對此,《培訓通知》也將護理人員道德水平要求納入其中?!夺t療護理員培訓大綱(試行)》(見附件)中提到,將提高從業人員對患者提供輔助護理服務的職業技能強化職業素質培訓,并將職業道德、法律安全意識以及保護服務對象隱私等納入培訓全過程。
  事實上,《培訓通知》之所以會同財政部、人力資源和社會保障部以及市場監管總局聯合印發,其意義非常深遠。
  人力資源和社會保障部、財政部在擴大就業、提供補貼方面提供相應政策。焦雅輝說:“我們要求包括家政公司等提供護理員服務的公司,給醫療護理員從業人員提供相應的保障,比如保險;市場監管總局要對這些公司進行監管,保障醫療護理員從業人員的基本權益?!?/h5>
 
  老年護理需求評估:規范化工作的基礎
  評估是規范化開展工作的需要,此前尚未出臺結合老年人生活能力和疾病健康狀況進行失能老年人護理需求分級評估標準,《評估通知》填補了這項空白。
  一個人失能和半失能,如何進行評估?焦雅輝在發布會上解釋,“能”就是生活能力、精神狀態和社會參與能力、感知覺和溝通能力,同時針對與我國老年人失能密切相關的如阿爾茲海默、老年癡呆、帕金森等11種綜合征進行評估。根據老年人能力分級和老年綜合征罹患項數兩個維度,確定老年護理需求的等級。
“老年失能和半失能的等級分為五個?!苯寡泡x表示,0級就是完好的,4級就是最嚴重的極重度失能,從0到4是逐漸嚴重的過程。進行分級以后,就確定了老年人需要照護的標準,有了照護標準就可以根據需求派遣人員上門服務。
  評估標準還將作為長期護理保險支付標準制定依據。
  中國銀保監會人身保險監管部副主任劉宏健表示,評定標準的統一,不僅有利于長期護理保險業務發展方向的統一,更有利于量化保障成本、確定保障范圍和程度,同時對于商業補充保險框架的建立、全國統一的信息平臺建設都將起到關鍵作用。
  最后,是誰來評估的問題。焦雅輝說,“評估畢竟是專業的內容,需要專業的機構和人員來提供?!卑ㄡt院、護理院、護理中心、康復中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,以及醫養結合機構中從事老年護理服務工作的從業人員,都可以按照標準,對這些老年人進行評估。
  健康中國是國家戰略,人口老齡化亦是世界性難題。隨著兩個文件的發布,一條具備中國特色的健康老齡化路徑在人們面前顯得越來越清晰。

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